Kobiety leczone z powodu raka piersi cz\u0119sto wymieniaj\u0105 si\u0119 do\u015bwiadczeniami z przebiegu leczenia. Wiedz\u0105, \u017ce czasami leczone s\u0105 tak samo, a czasami zupe\u0142nie odmienne, mimo, \u017ce maja t\u0119 sam\u0105 chorob\u0119.<\/p>\n

W\u0142a\u015bnie, T\u0118 sam\u0105, ale nie TAK\u0104 sam\u0105<\/strong><\/p>\n

W du\u017cym uproszczeniu mo\u017cemy powiedzie\u0107, \u017ce wyb\u00f3r leczenia jest oparty na dw\u00f3ch filarach:<\/p>\n

\n
• Ilo\u015b\u0107,<\/strong> czyli jak du\u017co jest kom\u00f3rek nowotworowych, jak bardzo choroba jest zaawansowana<\/li>\n
• jako\u015b\u0107,<\/strong> czyli jakiego rodzaju s\u0105 kom\u00f3rki nowotworowe, jakie maj\u0105 specyficzne cechy, kt\u00f3re mog\u0105 decydowa\u0107 o wra\u017cliwo\u015bci tych kom\u00f3rek na stosowane leczenie<\/li>\n<\/ul>\n

  Wyja\u015bnimy kilka poj\u0119\u0107 zwi\u0105zanych z tymi \u201efilarami decyzyjnymi\u201d.<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

  \u00a0<\/strong><\/p>\n

  CO OZNACZA STOPIE\u0143 ZAAWANSOWANIA RAKA PIERSI?<\/strong><\/p>\n

  W ka\u017cdy przypadku rozpoznania raka piersi konieczne jest ustalenie jego zaawansowania. Pozwala to oceni\u0107 jak bardzo choroba si\u0119 rozprzestrzeni\u0142a oraz jak najlepiej j\u0105 leczy\u0107. Stopie\u0144 zaawansowania decyduje tak\u017ce o rokowaniu.<\/p>\n

  Zawansowanie choroby jest ustalane przy pomocy mi\u0119dzynarodowej klasyfikacji zwanej TNM, od pierwszych liter angielskich nazw poszczeg\u00f3lnych cech:<\/p>\n

  \n
  • cecha T \u2013 oznacza guz pierwotny (ang. tumor \u2013 guz), <\/strong>okre\u015bla wielko\u015b\u0107 pierwotnego guza w piersi; odpowiada na pytanie jak du\u017cy jest rak oraz czy nacieka sk\u00f3r\u0119 lub mi\u0119\u015bnie klatki piersiowej?<\/li>\n<\/ul>\n
    \n
    • cecha N – oznacza w\u0119z\u0142y ch\u0142onne (ang. nodes \u2013 we\u0328z\u0142y) \u2013 <\/strong>okre\u015bla ewentualn\u0105 obecno\u015b\u0107 przerzut\u00f3w raka w okolicznych w\u0119z\u0142ach ch\u0142onnych (pachowych, nadobojczykowych); odpowiada na pytanie czy rak rozprzestrzeni\u0142 si\u0119 w pobliskich w\u0119z\u0142ach ch\u0142onnych, a je\u015bli tak, to w ilu?<\/li>\n
    • cecha M \u2013 oznacza przerzuty (ang. metastases \u2013 przerzuty)<\/strong>, okre\u015bla ewentualn\u0105 obecno\u015b\u0107 przerzut\u00f3w raka w innych narz\u0105dach (np. w w\u0105trobie, p\u0142ucach, ko\u015bciach i in).<\/li>\n<\/ul>\n

      Zaawansowanie ocenia si\u0119 przypisuj\u0105c ka\u017cdej z wymienionych cech numer od 0 do 4. Im ni\u017cszy numer tym mniejsze zaawansowanie danej cechy. Wielko\u015b\u0107 poszczeg\u00f3lnych cech pozwala lekarzowi oceni\u0107 TNM (np. T1cN1M0 lub T2N3M1) i ustali\u0107 stopie\u0144 zaawansowania od I do IV.\u00a0<\/strong><\/p>\n

      STOPIE\u0143 0 \u2013 BARDZO WCZESNY RAK PIERSI<\/strong><\/p>\n

      Najwcze\u015bniejsze stadium raka piersi to stadium 0 (rak nieinwazyjny, zwany te\u017c nienaciekaj\u0105cym lub rakiem \u201ein situ<\/em>\u201d). Im ni\u017cszy stopie\u0144 zaawansowania tym lepsze rokowanie. W tym stadium choroba jest praktycznie ca\u0142kowicie wyleczalna. Stosowane leczenie ma na celu nie tylko uzyskanie miejscowego wyleczenia, lecz tak\u017ce zapobiegni\u0119cie rozwojowi w p\u00f3\u017aniejszym czasie raka inwazyjnego.<\/p>\n

      STOPIEN\u0301 I i II – WCZESNY RAK PIERSI<\/strong><\/p>\n

      Oznacza chorob\u0119 ograniczon\u0105 do gruczo\u0142u piersiowego i\/lub pachowych w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych.<\/p>\n

      STOPIEN\u0301 III – MIEJSCOWO ZAAWANSOWANY RAK PIERSI<\/strong><\/p>\n

      Stopie\u0144 III obejmuje bardzo r\u00f3\u017cnorodne sytuacje kliniczne. Nale\u017c\u0105 tutaj du\u017ce guzy piersi, naciekaj\u0105ce sk\u00f3r\u0119 (czasami z jej owrzodzeniem) lub mi\u0119\u015bnie klatki piersiowej. Mo\u017cliwe jest wyst\u0119powanie przerzut\u00f3w nowotworu do regionalnych w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych pachowych i\/lub w\u0119z\u0142\u00f3w pod-\/nadobojczykowych. W tym stopniu nie stwierdza si\u0119\u0328 przerzut\u00f3w do narz\u0105d\u00f3w odleg\u0142ych.<\/p>\n

      STOPIEN\u0301 IV – UOGO\u0301LNIONY, PRZERZUTOWY RAK PIERSI<\/strong><\/p>\n

      Rak w stopniu IV bywa nazywany te\u017c rakiem rozsianym. Obecne s\u0105 przerzuty raka piersi w innych narz\u0105dach, np. w\u0105trobie, p\u0142ucach, ko\u015bciach, m\u00f3zgu.<\/p>\n

      Warto pokre\u015bli\u0107, \u017ce w pi\u015bmiennictwie, zar\u00f3wno medycznym, jak i popularnym cz\u0119sto u\u017cywa si\u0119 okre\u015blenia\u00a0ZAAWANSOWANY RAK PIERSI<\/strong>, kt\u00f3re odnosi si\u0119 zar\u00f3wno do miejscowo zaawansowanego, nieoperacyjnego raka piersi (wybrane postaci stopnia III), jak i raka piersi z przerzutami do narz\u0105d\u00f3w odleg\u0142ych (stopie\u0144\u0301 IV).\u00a0<\/strong><\/p>\n

      \u00a0<\/strong><\/p>\n

      CO OZNACZA PODTYP RAKA PIERSI?<\/strong><\/p>\n

      Rak piersi jest choroba\u0328 niejednorodn\u0105. <\/strong>Istnieje kilka podtyp\u00f3w raka piersi. Podtypy r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 przebiegiem oraz wra\u017cliwo\u015bci\u0105 na leczenie. Okre\u015blenie podtypu raka piersi jest niezb\u0119dne dla ustalenia w\u0142a\u015bciwego post\u0119powania<\/p>\n

      Podtyp biologiczny okre\u015blamy na podstawie oznaczenia w kom\u00f3rkach raka kilku parametr\u00f3w:<\/p>\n

      \n
      • receptora estrogenowego (ER)<\/li>\n
      • receptora progesteronowego (PR)<\/li>\n
      • statusu HER2<\/li>\n
      • wska\u017anika proliferacji Ki67<\/li>\n<\/ul>\n

        Wspomniane parametry s\u0105 oznaczane standardowo jako cz\u0119\u015b\u0107 badania mikroskopowego, a w wybranych przypadkach przy wykorzystaniu nowoczesnych technik badania gen\u00f3w.<\/p>\n

        W oko\u0142o dw\u00f3ch trzecich rak\u00f3w kom\u00f3rki zawieraj\u0105 receptory dla estrogenu i progesteronu, a oko\u0142o 20 do 30 procent\u00f3w rak\u00f3w ma status HER2 dodatni.<\/p>\n

        W PRAKTYCE WYRO\u0301Z\u0307NIA SIE\u0328 TRZY G\u0141O\u0301WNE PODTYPY BIOLOGICZNE RAKA PIERSI: <\/strong><\/p>\n

        \n
        • HORMONOZALEZ\u0307NY, ZWANY INACZEJ LUMINALNYM<\/strong><\/li>\n
        • HER2-DODATNI<\/strong><\/li>\n
        • POTRO\u0301JNIE UJEMNY <\/strong> HORMONOZALEZ\u0307NY, ZWANY INACZEJ LUMINALNYM <\/strong>\u2022<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n

          Lekarze stosuj\u0105\u0328 bardziej rozbudowana\u0328 klasyfikacje\u0328 podtyp\u00f3w biologicznych, w zale\u017cno\u015bci od oceny wspomnianych parametr\u00f3w, kt\u00f3ra\u0328 przedstawiono w tabeli poni\u017cej.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n

          Podtyp <\/strong><\/p>\n biologiczny<\/strong><\/td>\n	Receptor <\/strong><\/p>\n ER<\/strong><\/td>\n	Receptor <\/strong><\/p>\n PgR<\/strong><\/td>\n	Status<\/strong><\/p>\n HER2<\/strong><\/td>\n	Indeks mitotyczny Ki67<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
          Luminalny A<\/td>\n	dodatni<\/td>\n	dodatni<\/td>\n	ujemny<\/td>\n	niski<\/td>\n<\/tr>\n
          Luminalny B (HER2-ujemny)<\/td>\n	dodatni<\/td>\n	ka\u017cdy<\/td>\n	ujemny<\/td>\n	wysoki<\/td>\n<\/tr>\n
          Luminalny B (HER2-dodatni)<\/td>\n	dodatni<\/td>\n	ka\u017cdy<\/td>\n	dodatni<\/td>\n	ka\u017cdy<\/td>\n<\/tr>\n
          HER2-dodatni (nieluminalny)<\/td>\n	ujemny<\/td>\n	ujemny<\/td>\n	dodatni<\/td>\n	ka\u017cdy<\/td>\n<\/tr>\n
          Potr\u00f3jnie ujemny<\/td>\n	ujemny<\/td>\n	ujemny<\/td>\n	ujemny<\/td>\n	ka\u017cdy<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n  <\/p>\n RAKI LUMINALNE A<\/strong> wyst\u0119puj\u0105 najcz\u0119\u015bciej. Zazwyczaj maj\u0105 wolniejszy wzrost ni\u017c inne podtypy raka. S\u0105 te\u017c nazywane HR-dodatnimi, poniewa\u017c stwierdzamy tutaj obecno\u015b\u0107 receptor\u00f3w hormonalnych (receptor estrogenowy (ER)-dodatni i\/lub receptor progesteronowy (PR)-dodatni. Raki luminalne A s\u0105 r\u00f3wnie\u017c okre\u015blane jako HER2-ujemne (o statusie HER2 w dalszej cz\u0119\u015bci). W tym typie raka wska\u017anik proliferacji Ki67 jest niski lub bardzo niski (<20%)<\/p>\n Zasadniczym leczeniem w tym podtypie raka hormonoterapia, czyli stosowanie lek\u00f3w obni\u017caj\u0105cych wp\u0142yw estrogen\u00f3w na kom\u00f3rki nowotworowe.<\/p>\n RAKI LUMINALNE B<\/strong> maj\u0105 tendencj\u0119 do szybszego wzrostu ni\u017c typ luminalny A i s\u0105 uwa\u017cane za bardziej agresywne. Raki kwalifikowane jako luminalne B s\u0105 dosy\u0107 niejednorodne. W kom\u00f3rkach tych rak\u00f3w stwierdza si\u0119 obecno\u015b\u0107 ER i PR, ale cz\u0119sto tylko jednego z nich. Status HER2 mo\u017ce by\u0107 ujemny lub dodatni. Wska\u017anik proliferacji bywa cz\u0119sto wysoki (zawsze >20%, ale cz\u0119sto ok. 40-50%). Leczenie tego podtypu raka jest bardzo zr\u00f3\u017cnicowane. Stosowana jest hormonoterapia, chemioterapia, a w przypadku HER2 dodatnim tak\u017ce leczenie celowane anty-HER2.<\/p>\n RAKI HER2-dodatnie<\/strong> zawieraj\u0105 nadmiern\u0105 ilo\u015b\u0107 bia\u0142ka receptorowego HER2 lub wiele kopii genu HER2<\/em>, odpowiedzialnego za powstawanie tego\u017c receptora.<\/p>\n HER2 oznacza receptor 2 ludzkiego nask\u00f3rkowego czynnika wzrostu i jest bia\u0142kiem normalnie wytwarzanym przez organizm. Bia\u0142ko to odgrywa wa\u017cn\u0105 rol\u0119 we wzro\u015bcie i naprawie zdrowych kom\u00f3rek piersi. Pacjentka z rakiem piersi z prawid\u0142ow\u0105 ilo\u015bci\u0105 bia\u0142ka HER2 ma raka HER2-ujemnego. Kom\u00f3rki raka HER2-dodatniego poprzez nadmiern\u0105 ilo\u015b\u0107 bia\u0142ka receptorowego s\u0105 nadmiernie pobudzane do wzrostu i podzia\u0142\u00f3w. W tym podtypie raka mo\u017cemy stosowa\u0107 leczenie celowane anty-HER2, kt\u00f3re ogranicza aktywno\u015b\u0107 receptora HER2, a wi\u0119c niejako uspokaja nadmierny wzrost i podzia\u0142y kom\u00f3rek.<\/p>\n RAKI POTR\u00d3JNIE UJEMNE <\/strong>nie zawieraj\u0105 receptor\u00f3w ER, PR i s\u0105 HER2-ujemne. Wska\u017anik proliferacji Ki67 najcz\u0119\u015bciej bywa bardzo wysoki (np. 80%, a nawet 100%).<\/p>\n W tym podtypie nie mo\u017cemy zastosowa\u0107 hormonoterapii ani leczenia celowanego anty-HER2. Podstawowym leczeniem jest chemioterapia. Toczy si\u0119 wiele bada\u0144 nad nowymi lekami, kt\u00f3re powoli b\u0119d\u0105 wzbogaca\u0142y mo\u017cliwo\u015bci leczenia tego typu raka.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Kobiety leczone z powodu raka piersi cz\u0119sto wymieniaj\u0105 si\u0119 do\u015bwiadczeniami z przebiegu leczenia. Wiedz\u0105, \u017ce czasami leczone s\u0105 tak samo, a czasami zupe\u0142nie odmienne, mimo, \u017ce maja t\u0119 sam\u0105 chorob\u0119. W\u0142a\u015bnie, T\u0118 sam\u0105, ale nie TAK\u0104 sam\u0105 W du\u017cym uproszczeniu mo\u017cemy powiedzie\u0107, \u017ce wyb\u00f3r leczenia jest oparty na dw\u00f3ch filarach: Ilo\u015b\u0107, czyli jak du\u017co jest […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":8636,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8663"}],"collection":[{"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8663"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8663\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8664,"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8663\/revisions\/8664"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8636"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8663"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8663"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rakmisja.pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8663"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}